Formular de avertizare în interes public

Introduceți textul aici...

ANEXA nr. 1 – Formular de avertizare în interes public

I. Date privind avertizorul în interes public

(se completează dacă raportarea nu este anonimă)

Nume și prenume: ...............................................................
Funcția / calitatea: .............................................................
Compartiment / Serviciu: ....................................................
Date de contact (telefon / e-mail): ...........................................

Mențiune: Identitatea avertizorului este confidențială și nu va fi divulgată fără consimțământul expres al acestuia, conform art. 10 din Legea nr. 361/2022.

II. Informații privind fapta raportată

1. Data / perioada în care s-a produs fapta: ..............................................

2. Compartimentul / persoana vizată (dacă este cunoscută): ................................................

3. Descrierea detaliată a faptei care constituie încălcare a legii / neregulă / abatere:
   ......................................................................................................................
   ......................................................................................................................
   ......................................................................................................................

4. Dovezi sau documente care susțin raportarea (dacă există):
   □ atașate în copie
   □ nu există / se vor transmite ulterior

III. Alte informații relevante

......................................................................................................................
......................................................................................................................

IV. Declarație pe propria răspundere

Declar că informațiile furnizate sunt reale, formulate cu bună-credință și în interes public.

Data: .................
Semnătura: .................................................
(în cazul raportărilor anonime, nu se completează)

Transmiterea formularului:
Formularul completat se transmite:

• prin e-mail la adresa: integritate_cseifag@yahoo.com;

• prin poștă / plic sigilat cu mențiunea "Confidențial – raportare conform Legii nr. 361/2022";

• personal, la persoana desemnată cu primirea și înregistrarea avertizărilor.